通勤災害のバイク転倒での自損事故 通勤災害(労災保険)Q&A

通勤途中のバイク転倒事故

文責 社会保険労務士 松井 宝史 2023.10.11

通勤途中のバイク転倒事故は労災保険で手続きしてくれますか?

先日、会社の帰り道で雨が降っていたのでカーブを曲がり切れず、バイクで転倒してしまいました。

道路上をスリップしてガードレールに衝突して、左鎖骨を骨折し入院をしています。

会社の総務担当者に、しばらく仕事を休むことを連絡したら「休業手当が出るから手続きします」と言われました。

これは労災申請をしてくれると思っていいでしょうか?

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回答:会社の総務の担当者が労災保険に詳しいかどうかで対応が違ってきます。

バイクの保険に人身傷害補償保険が付いていれば、そちらを選択すると休業手当が出ることになります。

病院の治療費、通院費、休業補償をどちらの保険(労災保険か人身傷害補償保険)を使っていくのか、どちらも申請するのかを確認して進める必要があります。

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あなたが入っているバイクの保険代理店に事故報告をして、今後の進め方を相談してみてください。

一般的には、骨折などをしており、おケガも重く入院もしていますので、病院の治療費は労災保険を使っていくことになります。

というのは、治療費の点数が労災保険は1点12円ですが、人身傷害補償保険は1点20円ほどになります。

ですので、バイクの保険会社の人身担当者も、治療費は労災保険を使って欲しいと言ってきます。

相手が無い自損事故ですので、自賠責保険が使えません。

ですので、病院の治療費は労災保険申請の一択となります。

病院側も月末でレセプトを締めて請求をしていきますので、早めに会社の総務担当者に連絡して、労災保険の申請を病院に提出してもらうようお願いしてください。

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質問の中の休業手当については、労災保険にまず申請をして、それを上回る給付が人身傷害補償保険から払ってもらいます。

通勤災害ですので、会社を休むと欠勤となり給与が止まってしまいます。

労災保険の休業給付申請書を総務担当者に作成してもらい、給与の締め切り単位で病院に提出して証明をもらい、労働基準監督署に提出していきます。

人身傷害補償保険の方も「休業損害証明書」の用紙を保険会社からもらって、会社で「休業」したことを証明してもらい、保険会社に提出していきます。

人身傷害補償保険の給付は、労災保険で給付が受けられる部分を差し引いた分が、保険会社の約款に従って計算して支払われます。(休業特別支給金の部分は除きます。)

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