部位別等級表 　胸腹部臓器の障害

文責　社会保険労務士　松井　宝史　最終更新日：2020.07.22

後遺障害等級表(労災保険）

胸腹部臓器の障害

（1）障害等級
胸腹部臓器の及び生殖器の障害については、障害等級表上、それぞれ次のとおり等級が定められています。

呼吸器の障害

呼吸機能に障害を残したものの障害等級は、原則として動脈血酸素分圧と動脈血炭酸ガス分圧の検査結果による判断により判定された等級に認定されます。

ただし、その等級がスパイロメトリーの結果及び呼吸困難の程度による判定又は運動負荷試験の結果により判定された等級より低い場合には、上記により判定された等級に認定されます。

動脈血酸素分圧と動脈血炭酸ガス分圧の検査結果による判定
1・動脈血酸素分圧が50Torr以下のもの

① 呼吸機能の低下により常時介護が必要なものは、第1級の4とします。
② 呼吸機能の低下により随時介護が必要なものは、第2級の2の3とします。
③ 上記①及び②②該当しないものは、第3級の4とします。

2・動脈血酸素分圧が50Torrを超え60Torr以下のもの
① 動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲（37Torr以上43Torr以下）にないもので、かつ、呼吸機能の低下により常時介護が必要なものは、第1級の4とします。
② 動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲にないもので、かつ、呼吸機能の低下により随時介護が必要なものは、第2級の2の3とします。
③ 動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲にないもので、上記①及び②②該当しないものは、第3級の4とします。

3・動脈血酸素分圧が60Torrを超え70Torr以下のもの
① 動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲にないものは、第7級の5とします。
② 上記①②該当しないものは、第9級の7の3とします。

4・動脈血酸素分圧が70Torrを超えるもの
動脈血炭酸ガス分圧が限界値範囲にないものは、第11級の9とします。

スパイロメトリーの結果及び呼吸困難の程度による判定

1・％1秒量が35以下又は％肺活量が40以下であるもの
① 高度の呼吸困難が認められ、かつ、呼吸機能の低下により常時介護が必要なものは第1級の4とします。

高度の呼吸困難とは、呼吸困難なため、連続しておおむね100m以上歩けないものをいいます。

② 高度の呼吸困難が認められかつ、呼吸機能の低下により随時介護が必要なものは第2級2の3とします。
③ 高度の呼吸困難が認められ、上記の①および②に該当しないものは、第3級の4とします。
④ 中等度の呼吸困難が認められるものは、第7級の5とします。

中等度の呼吸困難とは、呼吸困難のため、平地でさえ健常者とは同様には歩けないが、自分のペースでなら1km程度の歩行が可能であるものをいいます。

⑤ 軽度の呼吸困難が認められるものは第11級の9とします。
軽度の呼吸困難とは、呼吸困難のため健常者と同様には階段の昇降ができないものをいいます。

2・％1秒量が35を超え55以下又は％肺活量が40を超え60以下であるもの
① 高度又は中等度の呼吸困難が認められるものは、第7級の5とします。
② 軽度の呼吸困難が認められるものは、第11級の9とします。

3・％1秒量が55を超え70以下又は％肺活量が60を超え80以下であるもの
高度、中等度又は軽度の呼吸困難が認められるものは、第11級の9とします。

運動負荷試験の結果による判定

動脈血酸素分圧と動脈血炭酸ガス分圧の検査結果による判定及びスパイロメトリーの結果及び呼吸困難の程度による判定による判定では障害等級に該当しないものの、呼吸機能の低下による呼吸困難が認められ、運動負荷試験の結果から明らかに呼吸機能に障害があると認められるものは、第11級の9とします。

循環器の障害

心機能が低下したもの

心筋梗塞、狭心症、心臓外傷等の後遺症状により心機能が低下したものの障害等級は、心機能の低下による運動耐容能の低下の程度により、次のとおり認定します。

1・心機能の低下による運動耐容能の低下が中等度であるものは、第9級の7の3とします。
おおむね6METs（メッツ）を超える強度の身体活動が制限されるものがこれに該当します。

2・新機能の低下による運動耐容能の低下が軽度であるものは、第11級の9とします。
おおむね8METs（メッツ）を超える強度の身体活動が制限されるものがこれに該当します。

除細動器又はペースメーカーを植え込んだもの

1・除細動器を植え込んだものは、第7級の5とします。
2・ペースメーカーを植え込んだものは、第9級の7の3とします。
除細動器又はペースメーカーを植え込み、かつ心機能が低下したものは、併合の方法を用いて準用等級を定めます。

房室弁又は大動脈弁を置換したもの

1・継続的に抗凝血薬療法を行うものは、第9級の7の3とします。
2・上記に該当しないものは、第11級の9とします。

大動脈に解離を残すもの

偽腔開存型の解離を残すものは、第11級の9とします。

腹部臓器の障害

食道の障害

食道の狭さくによる通過障害を残すものは、第9級の7の3とします。

食道の狭さくによる通過障害とは、次のいずれにも該当するものをいいます。

① 通過障害の自覚症状があること

② 消化管造影検査のより、食道の狭さくによる造影剤のうっ滞が認められること

胃の障害

胃の障害に関する障害等級は、胃の切除により生じる症状の有無により、次のとおり認定します。

① 消化吸収障害、ダンピング症候群及び胃切除術後逆流食道炎のいずれもが認められるものは、第7級の5とします。

② 消化吸収障害、及び胃切除術後逆流食道炎が認められるものは、第9級の7の3とします。

③ 消化吸収障害、ダンピング症候群又は胃切除術後逆流食道炎のいずれかが認められるものは、第11級の9とします。

④ 噴門部又は幽門部を含む胃の一部を亡失したもの（第9級の7の3及び第11級の9に該当するものを含む。）は、第13級の3の3とします。

胃の切除により生じる症状の有無は、次により判断すること

① 上記において「消化吸収障害が認められる」とは、次のいずれかに該当するものをいいます。

A・胃の全部を亡失したこと
B・噴門部または幽門部を含む胃の一部を亡失し、低体重等（BMIが20以下であるものをいいます。ただし、被災前よりも体重が10％以上減少したものを言います。）が認められること

② ダンピング症候群が認められるとは、次のいずれにも該当するものをいいます。
A・胃の全部または幽門部を含む胃の一部を亡失したこと
B・食後30分以内に出現するめまい、起立不能等の早期ダンピング症候群に起因する症状又は食後2時間後から3時間後に出現する全身脱力感、めまいなどの晩期ダンピング症候群に起因する症状が認められること

③ 胃切除術後逆流食道炎が認められるとは、次のいずれにも該当するものをいいます。
A・胃の全部または噴門部を含む胃の一部を亡失したこと
B・胸焼け、胸痛、嚥下困難等の胃切除術後逆流食道炎に起因する自覚症状があること
C・内視鏡検査により食道にびらん、潰瘍等の胃切除術後逆流食道炎起因する所見が認められること

小腸を大量に切除したもの

小腸を大量に切除したものの障害等級は、次のとおり認定します。

なお、小腸を切除したことにより人工肛門を造設したものは、「人工肛門を造設したもの」により認定します。

① 残存する空腸及び回腸の長さが100ｃｍ以下となった者は、第9級の7の3とします。

② 残存空・回腸の長さが100ｃｍを超え300ｃｍ未満となったものであって、消化吸収障害が認められるもの（低体重等が認められるものをいう。）は、第11級の9とします。

小腸を大量に切除したため、経口的な栄養管理が不可能なものは、通常は、療養を要するものであること。

人工肛門を造設したもの

① 小腸内容が漏出することによりストマ周辺に著しい皮膚のびらんを生じ、パウチ等の装着ができないものは、第5級の1の3とします。

② 上記に該当しないものは、第7級の5とします。

小腸皮膚瘻を残すもの

① 瘻孔から小腸内容の全部又は大部分が漏出するもの

A・小腸内容が漏出することにより小腸皮膚瘻周辺に著しい皮膚のびらんを生じ、パウチ等の装着ができないものは、第5級の1の3とします。

B・上記に該当しないものは、第7級の5とします。

② 瘻孔から漏出する小腸内容がおおむね100ml／日以上のもの

A・パウチ等による維持管理が困難であるものは、第7級の5とします。

B・上記に該当しないものは、第9級の7の3とします。

③ 瘻孔から少量ではあるが、明らかに小腸内容が漏出する程度のものは、第11級の9とします。

小腸の狭窄を残すもの

小腸の狭窄を残すものは、第11級の9とします。

小腸の狭窄とは、次のいずれにも該当するものをいいます。

① 1か月に1回程度、腹痛、腹部膨満感、嘔気、嘔吐等の症状が認められること

② 単純エックス線像においてケルクリングひだ像が認められること

大腸を大量に切除したもの

結腸の全てを切除するなど大腸のほとんどを切除したものは、第11級の9とします。

なお、大腸を切除したことにより人工肛門を増設したものは、人工肛門を増設したものにより認定します。

人工肛門を増設したもの

大腸内容が漏出することによりストマ周辺に著しい皮膚のびらんを生じ、パウチ等の装着ができないものは、第5級とします。

人工肛門を増設した者で、上記に該当しない場合は第7級とします。

大腸皮膚瘻を残すもの

大腸皮膚瘻を残したものの障害等級は、小腸皮膚瘻を残したものと同じ等級とします。
ここを参照して下さい。

大腸の狭さくを残すもの

大腸の狭さくを残すものは、第11級とします。大腸の狭さくとは、次のいずれにも該当するものをいいます。
（ｱ）1か月に1回程度、腹痛、腹部膨満感等の症状が認められること
（ｲ）単純エックス線像において、貯留した大量のガスにより結腸膨起像が相当区間認められること

便秘を残すもの

便秘については、次のとおり認定すること。
（ｱ）用手摘便を要すると認められるものは、第9級とします。
（ｲ）（ｱ）に該当しないものは、第11級とします。

便秘とは、次のいずれにも該当するものをいいます。

A　排便反射を支配する神経の損傷がMRI・CT等により確認できること

B 排便回数が週2回以下の頻度であって、恒常的に硬便であると認められること
なお、（ｱ）及び（ｲ）の障害の評価には、便秘を原因とする頭痛、悪心、嘔吐、腹痛等の症状が含まれます。

便失禁を残すもの

（ｱ）完全便失禁を残すものは、第7級とします。

（ｲ）常時おむつの装着が必要なもので、上記以外のものは、第9級とします。

（ｳ）常時おむつの装着は必要ないものの、明らかに便失禁があると認められるものは第11級とします。

肝臓の障害

肝硬変（ウィルスの持続感染が認められ、かつAST・ALTが持続的に低値であるものに限る。）は、第9級です。

慢性肝炎（ウィルスの持続感染が認められ、かつAST・ALTが持続的に低値であるものに限る。）は、第11級です。

胆のうの障害

胆のうを失ったものは第13級です。

すい臓の障害

すい臓の障害に関する障害等級は、次のとおり認定します。

外分泌機能の障害と内分泌機能の障害の両方が認められるものは、第9級です。
外分泌機能の障害又は内分泌機能の障害のいずれかが認められるものは、第11級です。
軽微なすい液瘻を残したために皮膚に疼痛等を生じるものは、局部の神経症状として、第12級又は第14級です。

外分泌機能の障害

外分泌機能の障害とは、次のいずれにも該当するものをいいます。
（ｱ） 上腹部痛、脂肪便（常食摂取で1日ふん便中脂肪が6ｇいじょうであるもの）、頻回の下痢等の外分泌機能の低下による症状が認められること
（ｲ） 次のいずれかに該当すること

a　すい臓を一部切除したこと

b　BT－PABA（PFD）試験で異常低値（70％未満）を示すこと

c　ふん便中期もトリプシン活性で異常低値（24U／g未満）を示すこと

d　アミラーゼ又はエラスターゼの異常低値を認めるもの

内分泌機能の障害

内分泌機能の障害とは、次のいずれにも該当するものをいいます。
（ｱ） 異なる日に行った経口糖負荷試験によって境界型又は糖尿病方であることが2回以上確認されること
（ｲ） 空腹時血漿中のC―ペプチド（CPR）が0.5ｍｇ／ml以下（インスリン異常低値）であること
（ｳ） Ⅱ型糖尿病に該当しないこと
内分泌機能に障害があるためにインスリン投与を必要とする場合は、療養をようするものであること。

ひ臓の障害

ひ臓を失ったものは、第13級とします。

腹壁瘢痕ヘルニア、腹壁ヘルニア、鼠径ヘルニアまたは内ヘルニアを残すもの
常時ヘルニア内容の脱出・膨隆画認められるもの、又は立位をしたときヘルニア内容の脱出・膨隆が認められるものは、第9級とします。

重激な業務に従事した場合等腹圧が強くかかるときにヘルニア内容の脱出・膨隆が認められるものは、第11級とします。

腎臓の障害

腎臓の障害に関する障害等級は、腎臓の亡失の有無及び糸球体濾過（以下「GFR」という。）による腎機能の低下の程度により認定します。
ア・腎臓を失っていないもの
（ｱ） GFRが30ml／分を超え50ml／分以下のものは第9級とします。
（ｲ） GFRが50ml／分を超え70ml／分以下のものは第11級とします。
（ｳ） GFRが70ml／分を超え90ml／分以下のものは第13級とします。
イ・一側の腎臓を失ったもの
（ｱ） GFRが30ml／分を超え50ml／分以下のものは第7級とします。
（ｲ） GFRが50ml／分を超え70ml／分以下のものは第9級とします。
（ｳ） GFRが70ml／分を超え90ml／分以下のものは第11級とします。
（ｴ） 上記に該当しないものは第13級とします。

尿路変向術を行ったもの

尿路変向術を行ったものの障害等級は、次により認定します。
（ｱ） 非尿禁制型尿路変向術を行ったもの
A　尿が漏出することによりストマ周辺に著しい皮膚のびらんを生じ、パッド等の装着ができないものは、第5級とします。

B　Aに該当しないものは。第7級とします。
（ｲ） 尿禁制型尿路変向術を行ったもの
A　禁制型尿リザボアの術式を行ったものは第7級とします。
B　尿禁制型尿路変向術（禁制型尿リザボア及び外尿道口形成術を除く。）を行ったものは第9級とします。

C　外尿道口形成術を行ったものは第11級とします。

なお、外尿道口形成術は、外性器の全部又は一部を失ったことにより行うものであるから、外尿道口形成術の障害等級と外性器の亡失の障害等級のうち、いずれか上位の障害等級により認定します。
D　尿道カテーテルを留置したものは、第11級とします。

排尿障害を残すもの

（ア）膀胱の機能の障害によるもの
A　残尿が100ml以上であるものは、第9級とします。
B　残尿が50ml以上100ml未満であるものは、だい11級とします。
（イ）尿道狭窄によるもの

尿道狭窄によるものの障害等級は、次により認定します。

ただし、尿道狭窄のため、腎機能に障害を来たすものは、腎臓の障害の等級により認定します。

A　糸状ブジーを必要とするものは第11級とします。
B　シャリエ式尿道フジー第20番（ネラトンカテーテル第11号に相当する。）がかろうじて通り、時々拡張術を行う必要があるものは第14級とします。

蓄尿障害を残すもの

（ア）尿失禁を残すもの
A 持続性尿失禁

持続性尿失禁を残すものは第7級とします。
B　切迫性尿失禁及び腹圧性尿失禁
（A） 終日パッド等を装着し、かつパッドをしばしば交換しなければならないものは第7級とします。
（B） 常時パッド等を装着しなければならないが、パッドの交換までは要しないものは第9級とします。
（C） 常時パッド等の装着は要しないが、下着が少しぬれるものは第11級とします。
（イ）頻尿を残すもの

頻尿を残すものは、第11級とします。

頻尿とは、次のいずれにも該当するものをいいます。
A 　器質的病変による膀胱容量の器質的な減少または膀胱若しくは尿道の支配神経の損傷が認められること
B　日中8回以上の排尿が認められること
C　多飲等の他の原因が認められないこと

生殖機能を完全に喪失したもの

ア　両側のこう丸を失ったものは第7級とします。
イ　次のものは第7級を準用します。
（ｱ） 常態として精液中に精子が存在しないもの
（ｲ） 両側の卵巣を失ったもの
（ｳ） 常態として卵子が形成されないもの

生殖機能に著しい障害を残すもの

生殖機能に著しい障害を残すものは、第9級とします。
ア　陰茎の大部分を欠損したもの
イ　勃起障害を残すもの
勃起障害とは、次のいずれにも該当するものをいいます。
（ｱ） 夜間睡眠時に十分な勃起が認められないことがリジスキャンによる夜間陰茎勃起検査により証明されること
（ｲ） 支配神経の損傷等勃起障害の原因となり得る所見が次に揚げる検査のいずれかにより認められること
A　会陰部の知覚、肛門括約筋のトーマス・自律収縮、肛門反射及び球海綿反射筋に係る検査（神経系検査）
B　プロスタグランジンE1海綿体注射による各種検査（血管系検査）
ウ　射精障害を残すもの
射精障害とは、次のいずれかに該当するものをいいます。
（ｱ） 尿道又は射精管が断裂していること
（ｲ） 両側の下腹神経の断裂により当該神経の機能が失われていること
（ｳ） 膀胱頚部の機能が失われていること
エ　膣口狭窄を残すもの
オ　両側の卵管に閉塞若しくは癒着を残すもの
頚管に閉塞を残すもの又は子宮を失ったもの

生殖機能に障害を残すもの

狭骨盤又は比較的狭骨盤（産科的真結合線が10.5cm未満又は入口部横径が11.5cm未満のもの）は、第11級を準用します。

生殖機能に軽微な障害を残すもの

生殖機能に軽微な障害を残すものは、第13級を準用します。
ア　一側のこう丸を失ったもの（一側のこう丸の亡失に準ずべき程度の萎縮を含みます。）
イ　一側の卵巣を失ったもの

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