腎疾患・肝疾患・糖尿病・人工透析の障害認定基準
文責 社会保険労務士 松井 宝史 2020.08.10
腎疾患・肝疾患・糖尿病・人工透析の障害による障害の程度は、次により認定します
認定基準
豊川・豊橋地区で相談を実施しています。
どうぞ、どんな些細なことでも結構ですのでご相談ください。
腎疾患・肝疾患・糖尿病の障害は、３つに分かれます。
腎疾患
◆腎疾患（１級）
慢性腎不全及びネフローゼ症候群での検査成績が高度異常を示すもので、かつ、身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就寝を強いられ、活動の範囲が概ねベッド周辺に限られるもの。
内因性クレアチニンクリアランス値 単位 ml １０未満
血清クレアチニン濃度 単位 mg/dl ８以上
１日尿蛋白量 単位 g/日 ３．５g以上を維持する
血清アルブミン 単位 g/dl かつ ３．０g以下
血清総蛋白 単位 g/dl 又は ６．０g以下
◆腎疾患（２級）
慢性腎不全及びネフローゼ症候群での検査成績が中等度異常を示すもので、かつ、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の５０％以上は就寝しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの又は歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の５０％以上は起居しているもの。
内因性クレアチニンクリアランス値 単位 ml １０以上２０未満
血清クレアチニン濃度 単位 mg/dl ５以上８未満
１日尿蛋白量 単位 g/日 ３．５g以上を維持する
血清アルブミン 単位 g/dl かつ ３．０g以下
血清総蛋白 単位 g/dl 又は ６．０g以下
人工透析療法施工中のもの
障害の程度を認定する時期は、人工透析療法を初めて受けた日から起算して３ヶ月を経過した日（初診日から起算して１年６か月以内の日に限ります。）とされています。
◆腎疾患（３級）
慢性腎不全及びネフローゼ症候群での検査成績が軽度異常を示すもので、かつ、歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の５０％以上は起居しているもの又は軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの。
内因性クレアチニンクリアランス値 単位 ml ２０以上３０未満
血清クレアチニン濃度 単位 mg/dl ３以上５未満
１日尿蛋白量 単位 g/日 ３．５g以上を維持する
血清アルブミン 単位 g/dl かつ ３．０g以下
血清総蛋白 単位 g/dl 又は ６．０g以下
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肝疾患
肝疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び病状の経過、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定されます。
◆肝疾患（１級）
肝疾患での重症度判定の検査成績が高度異常を示すもので、かつ、身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就寝を強いられ、活動の範囲が概ねベッド周辺に限られるもの。
総ビリルビン 単位 mg/dl ３以上
血清アルブミン 単位 g/dl ２．８未満
血小板数 単位 万／μL ５未満
プロトロビン時間 単位 ％ ４０未満 単位 秒 ６以上の延長
アルカリフォスターゼ １０以上,br> 腹水 高度（治療により軽快しないもの）
脳症 Ⅱ度（治療により軽快しないもの）
◆肝疾患（２級）
肝疾患での重症度判定の検査成績が中等度異常を示すもので、かつ、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の５０％以上は就寝しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの又は歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の５０％以上は起居しているもの。
総ビリルビン 単位 mg/dl ２以上３未満
血清アルブミン 単位 g/dl ２．８以上３．５未満
血小板数 単位 万／μL ５以上１０未満
プロトロビン時間 単位 ％ ４０以上５０未満 単位 秒 ４以上６未満の延長
アルカリフォスターゼ ３．５以上１０未満
コリンエステラーゼ 診療施設基準値に対して明らかに病的な異常値のもの
腹水 中等度（治療により軽快するもの）
脳症 Ⅰ度（治療により軽快するもの）
◆肝疾患（３級）
肝疾患での重症度判定の検査成績が軽度異常を示すもので、かつ、歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の５０％以上は起居しているもの又は軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの。
総ビリルビン 単位 mg/dl ０．３～１．２
血清アルブミン 単位 g/dl ４．２～５．１
血小板数 単位 万／μL １３～３５
プロトロビン時間 単位 ％ ７０～１３０ 単位 秒 １０～１４の延長
アルカリフォスターゼ ０．８～２．３
腎臓病の種類
急性腎炎、慢性腎炎、ネフローゼ
腎不全
糖尿病性腎症
尿毒症
ＩｇＡ腎症
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